Nowe dane o kontrolach pracowników na L4. Kiedy ZUS wstrzymuje wypłatę zasiłku?

Aktualne dane w temacie kontroli zwolnień lekarskich podał niedawno rzecznik prasowy opolskiego oddziału ZUS.

Opolski oddział ZUS: W 2024 roku wstrzymano wypłaty zasiłków chorobowych na kwotę niemal 640 tys. zł

Jak wynika z informacji podanych przez Sebastiana Szczurka, rzecznika prasowego opolskiego ZUS, w 2024 roku w regionie opolskim wstrzymano wypłaty zasiłków chorobowych, opiekuńczych i świadczeń rehabilitacyjnych na kwotę niemal 640 tys. zł. W ubiegłym roku skontrolowano tam 3109 osób przebywających na zwolnieniach lekarskich. W przypadku 380 z nich wstrzymano wypłatę zasiłków.

Dla porównania, w 2023 roku liczba zakwestionowanych świadczeń w regionie opolskim wyniosła 150, a ich łączna kwota to 231,8 tys. zł. Podobnie sytuacja wyglądała w 2020 roku, kiedy wypłatę zasiłków wstrzymano w przypadku 170 zwolnień, na łączną kwotę 288 tys. zł.

Czytaj więcej

Prawo dla Ciebie

Nowości w dyżurach aptecznych i recepta od farmaceuty. Zmiany już za kilka dni

Za kilka dni wchodzą w życie zmiany w przepisach dotyczących funkcjonowania aptek. Od 14 lutego br. placówki które nie wykonają wyznaczonych dyżurów będą musiały zwracać otrzymane wynagrodzenie. Ważną zmianą dla pacjentów będzie możliwość uzyskania recepty na szczepionkę w ramach tzw. recepty farmaceutycznej wystawianej przez przez farmaceutów.

Na podstawie powyższych danych można stwierdzić, że na przestrzeni czterech lat między 2020 a 2024 rokiem nastąpił ponad dwukrotny wzrost liczby zakwestionowanych zwolnień lekarskich w regionie.

Cyfry „1” i „2” na zwolnieniu lekarskim: Co oznaczają?

Zwolnienia lekarskie można podzielić na dwa rodzaje ze względu na wpisaną na nich cyfrę „1” lub „2”. Odnosi się ona do wskazań lekarskich w zakresie ewentualnej konieczności leżenia przez chorego. Konieczność taką oznacza wpisana na L4 cyfra „1”. Jeżeli pacjent otrzymał takie wskazanie, powinien leżeć, a wyjść z domu może jedynie w takich uzasadnionych przypadkach jak wizyta u lekarza, wykonanie niezbędnych badań czy rehabilitacja.

Z kolei zwolnienie lekarskie z cyfrą „2” oznacza, że chory może chodzić. Tym samym ma prawo wychodzić, ponieważ nie wpływa to na jego stan zdrowia. To właśnie cyfra „2” zazwyczaj jest przez lekarzy wpisywana na L4.

Czytaj więcej

Praca, Emerytury i renty

ZUS ostrzega przed błędami we wnioskach o rentę wdowią. Dwie najczęstsze pomyłki

Renta wdowia, czyli zbieg świadczeń, wzbudza duże zainteresowanie. Wielu seniorów zdecydowało się już na złożenie wniosku – głównie osobiście w placówkach ZUS-u. Problemem są jednak pojawiające się błędy. Na co zwrócić szczególną uwagę?

Jeżeli pracownik przebywający na L4 jest nieobecny w miejscu zamieszkania lub pobytu w czasie przeprowadzania kontroli, nie musi to – jak informuje ZUS – zostać od razu uznane jako niewłaściwe wykorzystanie zwolnienia. Dzieje się tak w sytuacji, kiedy nieobecność była uzasadniona np. koniecznością wizyty u lekarza. W sytuacjach budzących wątpliwości co do prawidłowego wykorzystywania L4 ZUS ma prawo zasięgnąć opinii lekarza orzecznika ZUS.

Czego nie wolno robić na L4?

Co do zasady, zwolnienie lekarskie służy powrotowi pracownika do zdrowia i jego rekonwalescencji. Tym samym istnieje szereg czynności, których osoba na L4 nie może wykonywać. Ich katalog nie jest jednak ściśle określony.

Kwestie właściwego wykorzystania zwolnienia lekarskiego określa rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 27 lipca 1999 r. w sprawie szczegółowych zasad i trybu kontroli prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich od pracy oraz formalnej kontroli zaświadczeń lekarskich. Wynika z niego, że osoba przebywająca na L4 nie może wykonywać pracy zarobkowej oraz nie może wykorzystywać zwolnienia w sposób, który jest niezgodny z jego celem. W tym drugim przypadku rozporządzenie nie określa jednak szczegółów. Przy założeniu, że zwolnienie ma służyć powrotowi do zdrowia, nie jest uzasadnione w trakcie jego trwania wykonywanie czynności, które mogą utrudnić ten proces lub nawet doprowadzić do pogorszenia stanu zdrowia.

Wśród oczywistych czynności, których nie można wykonywać w czasie przebywania na zwolnieniu lekarskim, wymienić można m.in.:

Czytaj więcej:

Kadry i Płace

Już 1,6 mln Polaków na L4 od psychiatry. Kto i kiedy może je kontrolować?

Psychiatra może wystawić zwolnienie obejmujące dowolny czas poprzedzający wizytę. Nie ma ograniczenia do trzech dni wstecz jak lekarze innych specjalizacji. Czy takie zwolnienie chroni przed utratą pracy?

Pro

Jak wyglądają kontrole zwolnień lekarskich?

Zgodnie z  art. 68 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, kontrolę prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich może przeprowadzać ZUS, a dokładnie jego terenowe jednostki organizacyjne. Kontrole takie mogą być przeprowadzane zarówno z inicjatywy ZUS, jak i na wniosek pracodawcy podejrzewającego, że jego pracownik wykorzystuje L4 niezgodnie z przeznaczeniem. Sam pracodawca również jest uprawniony do przeprowadzenia takiej kontroli, ale tylko pod warunkiem, że zatrudnia więcej niż 20 pracowników.

Szczegółowe zasady i tryb kontroli określone zostały we wspomnianym już rozporządzeniu z dnia 27 lipca 1999 r.

Jak wynika z informacji zamieszczonych na stronie internetowej ZUS, kontrola L4 może zostać przeprowadzona w: