Nowe bariery w refundacji terapii lekowych

Pacjenci obawiają się, że zespoły NFZ ograniczą im dostęp do leczenia w drogich terapiach

Publikacja: 31.01.2013 08:54

Nowelizacja prawa farmaceutycznego nie wyleczy Internetu z handlu podrobionymi lekami

Nowelizacja prawa farmaceutycznego nie wyleczy Internetu z handlu podrobionymi lekami

Foto: www.sxc.hu

Ministerstwo Zdrowia planuje powołać nowe zespoły koordynacyjne dla prawie połowy programów lekowych, m.in. w kuracji chorych cierpiących na astmę, łuszczycę plackowatą czy hemofilię.

Wszystkich programów jest teraz 47. Są to terapie prowadzone w szpitalach, pozwalające medykom leczyć pacjentów nowoczesnymi, często najdroższymi lekami. Najpierw chory musi jednak spełniać kryteria zdrowotne, aby lekarz zakwalifikował go do refundacji. Warunków nierzadko jest nawet kilkanaście i wymienia je obwieszczenie refundacyjne ministra zdrowia wydane do ustawy refundacyjnej.

To jednak nie wystarczy, by pacjent dostał się na terapię, co obrazuje program leczenia chorych na reumatoidalne zapalenie stawów. Tu dodatkowo już od kilku lat prezes NFZ powołuje Zespół Koordynacyjny ds. Leczenia Biologicznego w Chorobach Reumatycznych. Działa on przy Instytucie Reumatologii w Warszawie i jest złożony z lekarzy, przedstawicieli funduszu i ministerstwa. Medyk, który kwalifikuje pacjenta do leczenia w szpitalu, musi później wysłać do zespołu wniosek o akceptację jego działań. Chorzy twierdzą, że często dostają odmowy, a zespół ogranicza im dostęp do refundacji.

Bez pacjentów

– W pracach zespołu powinni brać też udział przedstawiciele pacjentów, ale ci są stamtąd eliminowani. Chory, któremu zespół decydujący o jego życiu i śmierci odmówi leczenia, nie może się nawet odwołać od tej decyzji – zaznacza adwokat Bartłomiej Kuchta, członek Stowarzyszenia Chorych na ZZSK.

Ograniczeń nie widzi zaś przewodnicząca zespołu.

– Weryfikujemy wniosek i nie kwalifikujemy pacjenta centralnie, robi to lekarz, który go prowadzi – mówiła prof. Anna Filipowicz-Sosnowska na VII Forum Rynku Zdrowia. Podała jednocześnie, że w programie leczy się 6 tys. osób.

Zadowolony z rezultatów pracy zespołu jest minister zdrowia. Do styczniowego obwieszczenia refundacyjnego dodał zapisy umożliwiające NFZ powołanie ciał w kolejnych programach. Powstanie m.in. Zespół Koordynacyjny ds. Leczenia w Ciężkiej Astmie Alergicznej.

– Potrzebę ich powołania zgłaszali konsultanci krajowi w poszczególnych dziedzinach medycyny – wskazuje Krzysztof Bąk, rzecznik prasowy ministra.

Nadmierna biurokracja

Pacjentów zmroziła ta wiadomość.

– To kolejne ograniczenia w refundacji. Rozumiemy, że nie wszystkim da się ją zapewnić, ale chociaż zasady działania tego zespołu powinny być przejrzyste – uważa Ewa Borkowska z Instytutu Praw Pacjenta i Edukacji Zdrowotnej.

Obawy i rozgoryczenie chorych podzielają prawnicy.

– Kwalifikacja do programu lekowego powinna się odbywać na podstawie ścisłych, obiektywnych kryteriów. Ma je określać opis programu lekowego. Wówczas fakt, czy pacjent je spełnia, może z powodzeniem oceniać lekarz leczący, a wtedy nie jest konieczne włączanie do procesu kolejnego ciała decyzyjnego – zauważa adwokat Ewa Rutkowska, partner w kancelarii Baker & McKenzie.

OPINIA

Krzysztof Łanda

, lekarz, prezes zarządu Fundacji Watch Health Care

Działania zespołu w chorobach reumatoidalnych ograniczyło terapie. W 2010 roku NFZ nie wydał nawet wszystkich pieniędzy na kuracje, które zarezerwował dla tej grupy chorych w budżecie. W Polsce powinno się jednak raczej poszerzać dostęp do leczenia medykamentami biologicznymi, bo jesteśmy tu w ogonie Europy. To jest kwadratura koła, bo niestety, jeśli pacjentom zablokuje się leczenie, to ZUS wyda więcej na ich renty. Zespoły potrzebne są tylko w programach, w których kryteria włączenia pacjenta do leczenia nie są precyzyjne lub jest w nim kilka leków do wyboru, a ich wskazania rejestracyjne się różnią. Jeśli natomiast dla danej grupy chorych dostępny jest tylko jeden lek, to powołanie zespołu w tym przypadku jest tylko piętrzeniem pacjentom barier do leczenia. Lepiej, żeby resort uczciwe przyznał, że nie ma pieniędzy, by leczyć wszystkich.

Ministerstwo Zdrowia planuje powołać nowe zespoły koordynacyjne dla prawie połowy programów lekowych, m.in. w kuracji chorych cierpiących na astmę, łuszczycę plackowatą czy hemofilię.

Wszystkich programów jest teraz 47. Są to terapie prowadzone w szpitalach, pozwalające medykom leczyć pacjentów nowoczesnymi, często najdroższymi lekami. Najpierw chory musi jednak spełniać kryteria zdrowotne, aby lekarz zakwalifikował go do refundacji. Warunków nierzadko jest nawet kilkanaście i wymienia je obwieszczenie refundacyjne ministra zdrowia wydane do ustawy refundacyjnej.

Pozostało jeszcze 86% artykułu
Sądy i trybunały
Reforma w sprawie statusu tzw. neosędziów gotowa. Wiemy, jak rząd chce naprawić sądy
Materiał Promocyjny
Przed wyjazdem na upragniony wypoczynek
Nieruchomości
Nowy obowiązek działkowców. Nadchodzą zmiany na ROD
Praca, Emerytury i renty
Nowe terminy wypłat emerytur w lutym 2025. Zmiany w harmonogramie
Służby mundurowe
Ile wyniosą podwyżki w służbach mundurowych w 2025 r. i jak będą rozdzielane?
Praca, Emerytury i renty
Zmiany w terminach wypłat 800 plus w lutym 2025. Można też składać nowe wnioski