Ubezpieczony sprawdzi on-line opłaty za leczenie

Do większego wykrywania oszustw wśród personelu medycznego może się wkrótce przyczynić zdrowotny informator pacjenta (ZIP), który przygotowuje NFZ na podstawie art. 192 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

Ma to być II etap eWUŚ. Jest już pilotowany w Wielkopolsce, a w pozostałych oddziałach centrala Funduszu przeprowadza  wewnętrzne testy.  Dzięki ZIP każdy ubezpieczony  będzie mógł online sprawdzić swoją historię choroby.  Dostanie bowiem dostęp do swego indywidualnego konta, którym teraz   dysponuje tylko NFZ. Sprawdzi w nim, z jakich usług korzystał w publicznej służbie zdrowia i ile jej zapłacił za nie NFZ.  Przekona się też, czy jest ubezpieczony.

Teraz dostęp do tej informacji mają tylko lecznice, w których działa e WUŚ.

Usługa z Groupona

Na razie, poza Wielkopolską, NFZ udostępnią pacjentom ZIP tylko na miejscu i na żądanie. Stąd większość przypadków  podwójnej zapłaty dla lekarzy za to samo leczenie: raz z kieszeni pacjenta, drugi raz z kasy NFZ, wykrywają sami chorzy podczas wizyty w Funduszu.

Tak było m.in. w Łodzi, gdzie o podwójnej zapłacie przekonała się kobieta, która korzystała z usług stomatologa. Koszty leczenia wzbudziły jej wątpliwości. Zgłosiła się więc do Funduszu, aby przejrzeć historię choroby.

– Okazało się, że wykupiła sobie prywatnie na Grouponie zabieg u dentysty, a ten dodatkowo w sprawozdaniu do NFZ wykazał, że leczył ją też w ramach ubezpieczenia za 70 zł – mówi Beata Aszkielaniec, rzecznik prasowy łódzkiego oddziału NFZ.

Problem dotknął też w tamtym roku Pomorzanki, która poszła do lekarza po  pomoc urologiczno-ginekologiczną.

–  Chora zapłaciła najpierw lekarzowi 300 zł za poradę, a  później ten obciążył jeszcze  NFZ kosztami usługi  na około 1000 zł – informuje Mariusz Szymański, rzecznik prasowy gdańskiego Funduszu.

Anna Wojda: Jak lekarze oszukują pacjentów?

Kontrole i kary

Orężem  Funduszu do walki z  nieuczciwymi lekarzami i placówkami medycznymi są kontrole, które  prowadzają u nich urzędnicy. Nakładają też kary pieniężne.  Placówka  medyczna Osteon, która bezprawnie zainkasowała od jednej  pacjentki 9  tys. zł za usługę,  a od drugiej chorej 15 tys. zł, musiała zapłacić do Funduszu ponad 200 tys. zł kary.