Pacjenci zapłacą więcej za ortezy

Nowy projekt rozporządzenia w zakresie refundacji wyrobów medycznych może być bublem prawnym - pisze Adam Jany, prezes firmy Timago International Group

Aktualizacja: 28.10.2013 10:09 Publikacja: 25.10.2013 13:30

Ministerstwo Zdrowia opublikowało projekt rozporządzenia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie. Tym samym mamy wgląd do propozycji, która według zapowiedzi resortu z 2011 roku ma zawierać zapisy na miarę XXI wieku.

Niestety i tym razem zmiany, które zaproponowano, są przykładem ignorancji i braku zrozumienia potrzeb społeczeństwa. Największe wątpliwości dotyczą obniżenia poziomu finansowania, usunięcia limitów refundacyjnych na często wykorzystywane przez pacjentów produkty z zakresu ortotyki, a także zwiększenie dopłat do świadczeń dla pacjentów pełnoletnich sięgające nawet kilkuset złotych

Największe obniżenia finansowania wyrobów medycznych dotyczy ortotyki, czyli aparatów, stabilizatorów, ortez czy  gorsetów. Do tej pory świadczeniobiorca, któremu lekarz ordynował dane zaopatrzenie ortotyczne, był klasyfikowany ze względu na stopień dysfunkcji: stałej lub czasowej.  Jeśli miał czasową dysfunkcję  mógł liczyć na dopłatę 30% do wartości limitu z danego świadczenia. Teraz ministerstwo chce uzależnić dopłaty od wieku pacjenta. Chorzy niepełnoletni nie będą musieli dopłacać do świadczenia. Pełnoletni będą natomiast dopłacać każdorazowo 30%, niezależnie od tego, czy dysfunkcja jest stała, czy czasowa.

W roku 2012 było aż 130 787 osób, które skorzystały ze świadczeń w zakresie ortotyki na dysfunkcję stałą. Według nowego projektu będą musieli dopłacić do zapatrzenia nawet do kilkuset złotych np.: orteza na staw skokowy - dopłata 100-300 zł, orteza na staw kolanowy – 116-500 zł, gorset stabilizujący tułów – 133-600 zł, podpórki do chodzenia – 70-450 zł, materace przeciwodleżynowe – 120-800 zł. Należy zaznaczyć, że to dopłata pacjenta do limitu. Sam poziom refundacji też został obniżony. W związku z tym chorzy  dopłacą zarówno do limitu, jak i do różnicy w faktycznej cenie sprzętu. Dla pacjenta to ogromny wydatek.

Ograniczenie wysokości limitów spowoduje, że pacjenci skazani na konieczność finansowania sprzętu z własnej kieszeni najczęściej z niego zrezygnują. Ich proces leczenia czy rehabilitacji wygeneruje wielokrotnie większe obciążenie dla systemu.

Wszystko to w sposób rażący świadczy o błędach, jakie kolejny raz popełniono przy formułowaniu zapisów rozporządzenia. Dzieje się tak dlatego, że MZ nie podejmuje w ogóle prób rozmowy z przedstawicielami i ekspertami z branży. Ujawnia swoje zamiary jedynie na etapie konsultacji.

Zupełnie niezrozumiały jest także klucz, według którego ministerstwo wyszacowało poziom świadczeń, nieadekwatnie do cen produkcji. To pokazuje, że resort  nie rozmawia z producentami lub dystrybutorami hurtowymi sprzętu o faktycznych kosztach wytworzenia produktów. W konsekwencji jedne świadczenia mają limit cenowy zawyżony, a inne zaniżony. MZ podwyższyło limity na sprzęty, które były dobrze wycenione np. wózek stabilizujący plecy i głowę, jednocześnie zaniżając prawie wszystkie świadczenia na zaopatrzenie ortotyczne. MZ traktuje priorytetowo wprowadzenie nowego rozporządzenia przed końcem 2013 roku. Należy mieć nadzieję, że MZ wyciągnie wnioski z krytycznych uwag specjalistów z branży, pacjentów oraz lekarzy, które już zaczęły się pojawiać.

Ministerstwo Zdrowia opublikowało projekt rozporządzenia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie. Tym samym mamy wgląd do propozycji, która według zapowiedzi resortu z 2011 roku ma zawierać zapisy na miarę XXI wieku.

Niestety i tym razem zmiany, które zaproponowano, są przykładem ignorancji i braku zrozumienia potrzeb społeczeństwa. Największe wątpliwości dotyczą obniżenia poziomu finansowania, usunięcia limitów refundacyjnych na często wykorzystywane przez pacjentów produkty z zakresu ortotyki, a także zwiększenie dopłat do świadczeń dla pacjentów pełnoletnich sięgające nawet kilkuset złotych

Pozostało jeszcze 80% artykułu
Sądy i trybunały
Reforma w sprawie statusu tzw. neosędziów gotowa. Wiemy, jak rząd chce naprawić sądy
Materiał Promocyjny
Przed wyjazdem na upragniony wypoczynek
Nieruchomości
Nowy obowiązek działkowców. Nadchodzą zmiany na ROD
Praca, Emerytury i renty
Nowe terminy wypłat emerytur w lutym 2025. Zmiany w harmonogramie
Służby mundurowe
Ile wyniosą podwyżki w służbach mundurowych w 2025 r. i jak będą rozdzielane?
Praca, Emerytury i renty
Zmiany w terminach wypłat 800 plus w lutym 2025. Można też składać nowe wnioski